根治直肠癌还能保肛门

    27岁尚未结婚的陈女士被查出患了直肠癌，跑了几家医院结论都一样，因为肿瘤距肛门较近，手术不能保留肛门，这使她不能接受。中国医学科学院肿瘤医院腹部外科邵永孚教授采用“局部切除保肛”技术为她进行了手术治疗，肿瘤切除了，肛门保留了，陈女士的心里乐开了花。

    我国大肠癌发病率和死亡率都有增加的趋势。大肠癌约70％左右在乙状结肠以下，直肠癌约80％在直肠中部。对低位直肠癌传统采用Miles手术，在根治肿瘤的同时不保留肛门。许多患者因此拒绝手术，贻误了治疗时机，甚至付出了生命的代价。

    中国医学科学院肿瘤医院腹部外科邵永孚教授等从1975年～2000年采用“局部切除保肛”技术治疗低位直肠癌54例。其中男23例，女31例；年龄由21～89岁，中位年龄53.2岁；肿瘤距肛缘3～5cm者31例，6～9cm者20例，＞10cm者3例。肿瘤直径＜3cm43例，＞3cm11例。隆起型35例，溃疡型19例；肿瘤侵及黏膜下层46例，侵及浅肌层8例；高分化腺癌48例，中分化腺癌6例。手术方式：经肛局部切除45例，经骶切除6例，经括约肌切除2例，经阴道切除1例。其中8例在术后10～84个月出现局部复发，复发率15.1％，复发病例全部再次施行Miles手术。全部病例5年生存率71.1％（38／53），10年累积生存率33.9％（18／53）。术后局部复发率，5、10年生存率均与传统的Miles手术相似。邵永孚教授等开展的这一术式的技术难度大，对适应症要求严格。但在一定程度上解决了较早期低位直肠癌患者的手术难题，实现了病人既根治肿瘤又保留肛门的愿望，同时获得与传统手术同样的疗效。

    邵永孚教授特别提醒35岁以上的无论男女，要经常注意观察自己的大便有无黏液，有无脓血黑便，腹部有无不适。发现异常，应立即去医院就医，以便早发现，早诊断，早治疗。