专家访谈：食管癌的诊断与治疗

        专家：
        陈克能 副主任医师1998—2000年在北京肿瘤医院获博士后，目前已完成各式食管癌根治术、肺癌各式肺切除术，共约1000例，尤其对胸部肿瘤的诊断与治疗有较深的功底。
        徐博 主任医师从1976年开始一直在北京肿瘤医院放射治疗科从事医疗和科研工作，1999年获得日本北海道大学医学博士后，利用那里的先进设备，进行了恶性肿瘤精确放疗可能性的研究。
        主持人：民间流传患了咽嗝，吃麦不吃豆、吃豆不吃麦的说法，说明食管癌是一种常见的高发性疾病。食道是不是所有食物经过的通道呢？
        陈克能：是的，食管的作用是将食物输送到胃里进行消化，是很重要的消化器官之一，它在体表上看不到也摸不到，上至下咽、下至胃的入口，全长约25—30厘米，食管一旦出现问题，就会发生和吞咽有关的障碍，如患有食管癌，吞咽时就会出现不适、疼痛、梗塞、呕吐等现象。
        主持人：食管癌的发病情况如何？
        徐博：世界部分国家食管癌死亡率(每10万人口)：
        男女
        中国31.6615.93
        智利9.484.95
        苏格兰7.083.74
        日本7.091.56
        美国4.821.15
        荷兰3.181.17
        罗马尼亚1.850.5
        部分省市食管癌死亡率(每10万人口、由高至低)：河南、江苏、山西、河北、陕西、福建、新疆、北京、辽宁、湖南、云南。
        陈克能：食管癌高发地区的人们都偏爱食用坚硬、粗糙、腌制的食物，所以容易引发食管癌，另外生物(细菌、病毒)、环境及遗传因素，也容易引发食管癌。
        主持人：如何判断自己是否患了食管癌呢？
        陈克能：患食管癌后会出现吞咽障碍，早期时会表现出吞咽不适、疼痛等现象，这时就应该进行食管的检查，可以到普通内科或外科进行，最好到胸外科进行检查。
         主持人：都有哪些检查呢？
        陈克能：食管钡餐造影检查、食管镜检查(硬管、软管、纤维食管镜)、活检。CT也可以间接地检查食管癌。
        主持人：北京陈先生请问取活检会使癌细胞扩散吗？
        陈克能：不会的，食管肿瘤位于食管的粘膜上，取活检的创伤很小，是不会引起肿瘤转移的。
        主持人：如何治疗食管癌呢？
        陈克能：目前治疗食管癌的方法有很多，而且效果也不错，注意一定要在专科医院进行治疗，主要是以手术为主进行综合性治疗。
        徐博：食管癌的治疗方法有：手术、放疗、化疗、中医、生物治疗。
        主持人：为什么以手术治疗为主呢？
        陈克能：临床研究手术治疗的效果最好。只要病人的心肺功能较好，身体也可以耐受手术，而且癌细胞还没有远端转移的病人，我们都建议进行手术治疗。中晚期食管癌术后5年的生存率为30%—40%，早期的生存率为95%。
        主持人：切除食管后用什么组织来代替食管呢？
        陈克能：手术切除食管后，就要进行消化道的重建术，常以胃来代替食管，术后会有消化系统及呼吸系统的症状，但经训练后就可以缓解；如果病人因某些疾病已将胃切除，也可以用结肠来代替食管。
        主持人：放疗应该在术前进行，还是在术后进行呢？
        徐博：放疗就是通过射线照射肿瘤部位，使肿瘤细胞损伤或死亡，70%的病人都要进行放疗，术前放疗是为了缩小肿瘤细胞，术后放疗是为了弥补手术的不足。
        主持人：如何进行化疗呢？
        陈克能：如果病人身体条件不能手术、术后再次复发、肿瘤细胞转移等，都需要进行化疗，但目前化疗的效果不是很好。
        主持人：食管癌手术治疗和放射治疗哪种效果更好？

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