对透析者的再认识

        二十余年前肾功能衰竭尿毒症在中国的大部分医院还是不治之症，无数病人由于失去肾脏功能而无可奈何地了却终生。这一悲惨的事实随着透析技术在中国的广泛应用而已经成为过去。但是尿毒症就如同癌症一样悲惨的印象已深深地刻在了广大患者的心中。加之很多医院在开展透析之初，缺乏经验且机器不够先进，使透析质量不高，透析不充分、透析失衡、醋酸盐不耐受等发生较为频繁。早期的透析者常常很痛苦，我们就曾遇到一位肾衰患者，10余年前他曾给本单位一位接受透析的领导开过车，看到过透析者的痛苦经历，因现在他自己也到了接受血透的时候，就非常恐惧，以接受治疗。这里存在着对日新月异的透析技术(血液透析，腹膜透析)缺乏了解，如同我们国家的经济飞速发展一样，血液净化技术在我国也得到了迅猛发展，透析质量有了迅速提高。特别是近年来，血液净化技术不仅在大城市而且在很多中小城市迅速普及。在很多透析单位，透析已经从简单应付纷纷而来的病人，转向提高透析质量，加强基础研究，多种透析技术的应用，利用尿素清除指数(KT/V)、蛋白质代谢率(PCR)来计算评价透析效果并进行个体化透析等，使透析已不再是仅仅延长病人生命，而是让病人在接近于健康的条件下继续生存。但是在很多透析者及家属头脑中，在社会上都存在着许多模糊和错误的认识，比如透析病人回归工作岗位的问题，很多透析者和家属都认为接受透析是一种严重的病情况，不可能再正常生活更不用提工作了。

         事实上，在发达国家，透析者不仅在安排好透析的情况下生活，而且能够工作，关键的问题是透析水平的提高和对接受透析的人(透析者)的认识。首先，透析是一种替代治疗，病人之所以接受透析治疗，是因为他的肾脏已经失去了绝大部分功能。肾功能衰竭的患者应该庆幸，肾脏是临床替代技术中发展比较成熟的一个领域。肾功能衰竭患者不仅不应该害怕透析，而且应该积极配合医生选择适当的时机及时接受透析治疗，这样不仅不会对身体造成损害，而且由于透析及时其它器官系统未受到明显损害，会大大有利于透析者的远期预后，对于透析者保持一个良好的身体状况非常有好处。有人认为接受透析就成了一个废人了，果真如此吗?这里可以明确的说：“不”!因为一般的肾功能衰竭患者主要是肾脏功能丧失，人工肾替代加上其它辅助治疗后，失去的肾脏功能可以得到补偿，此时人体应该处于一个相对健康的状态，那么就没有理由认为他不能再工作、再娱乐。至于每周两三次的透析，完全可以通过透析者与透析中心共同协商而安排好。比如晚饭后6:30—9:30透析，根本不会影响日间工作。实际上在一些透析中心有的透析者通过倒班或晚间透析已经恢复工作了。随着信息和计算机技术的发展，医院之间进行网络联系已经可以办到，透析者在不同城市间旅行所需的透析治疗很快就可以解决。至于日常生活就更不成为问题了，因此我们不应该把接受透析治疗的人称作透析病人，而应称为透析者。

        正因为透析完全改变了肾功能衰竭者的疾病状态，透析者及家属就没有理由再按照一个重病患者的心态对待透析者，但令人忧虑的是很多透析者和家属的心理状态并没有及时转变，不少人认为自己病情很重，不愿意或者不敢像过去健康时那样生活，心情烦闷、少言寡语、活动不多，或者是向家属提出许多不必要的要求，这样的后果是患者并未从中得到安慰或快乐，身体也由于精神不振，活动不足，食欲不佳而不能很好康复，还给家人带来精神上及其它诸多额外的负担。有些家属本身也存在着错误认识，处处限制透析者的正常活动，同时又迁就他们的不合适要求，认为这样才是对他们的爱。实际上心理上的康复也是非常重要的。透析者应把透析纳入自己的正常生活，不是有很多人每周下几次象棋、打两三次麻将吗，如果把透析纳入日常生活，象吃喝睡觉—样正常对待，就不会感到负担沉重。透析者应该做—个乐观的人，事实上，能生活在现在这样—个能够用人工肾代替肾脏的时代，对于肾功能衰竭者来说实在是—件幸事，家属所要做的，则是帮助透析者更好的恢复正常生活和心态。

        血液净化技术的发展真是日新月异，我们应该有理由相信明天的人工器官替代技术会更加完善，透析者的生活质量会不断提高。希望我们的透析者与肾脏病专业人员一道，为新生活而抖擞精神，奋发努力。