如何调整慢性肾衰病人的给药方案？

         CRF 病人使用主要由肾排泄的药物时，易在血 液和组织中蓄积达到中毒水平，如果该药有肾毒性，则导致肾功能迅速恶化。因此，适当调整给药剂量和给药间隔十分重要，给药方案的调整，必须根据以下几个方面综合考虑：①药物的代谢方式和排泄途径；②肾功能状况的正确评价；③透析对该药物的清除能力；④血中药物浓度及有效药物浓度；⑤药物肾毒性的大小。肾衰时的药物用量，既要根据药物的清除速率而调整，又要尽可能地维持血中的有效浓度。调整给药的方法，一是给药剂量不变，延长用药时间间隔；一是给药时间间隔不变，首次给予正常量，以后减少剂量，给予维持量，可按下式计算：第二次以后的每日给药量＝正常用药量/Scr(mg/dL)。一般采用后法，因前法对保持血中有效药浓度不如后法确切，对严重感染的病人，可能影响疗效，达不到治疗目的。