产后用生化汤须要辨证

本篇每日健康介绍产后用生化汤须要辨证。“生化汤宜产后尝，归芎桃草炮姜良”。近数百年来，几乎所有初习中医的人，都背诵过这样的“汤头歌诀”，歌诀中所说的“生化汤”，便是中医妇科产后常用的重要方剂。

生化汤由全当归25克，川芎9克，桃仁6克，干姜（炮黑）、炙甘草各2克组成，具有活血化瘀、温经止痛的功效，主要用于产后血瘀腹痛及恶露不行，或行而不畅等症。现代医学研究也认为，生化汤具有促进产后乳汁分泌，调节子宫收缩，减少因子宫收缩造成的腹痛，以及防止产褥感染等作用。在我国的一些地区，以生化汤作为产后必服之药已成为民间习俗。有的药店还常备有预先调制好的汤剂，随时供应。那么，是否所有的产妇产后都必须服用生化汤呢？

一般来说，妇女产后6～8周内，子宫逐渐恢复到正常。在此过程初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死的蜕膜组织及粘液等排出，称为“恶露”。这是一种正常的产褥期现象。产后最初的3天为血性恶露，色鲜红，4～7天为浆液性恶露，色淡红。一周后排出的色淡清稀的为白色恶露。正常的恶露无臭味而有血腥味，总量为500～1000毫升，持续3周左右。若上述产褥期“恶露”排出的量、色、质、气味及持续时间无异常，产妇只需注意休息，劳逸结合，加强营养，讲究心理和生活卫生即可，没有必要非服用生化汤不可。

若产后子宫复原不全或宫腔内有残留的胎盘、胎膜或有感染时，就会出现恶露不下或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。若产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”。这时，应及时到医院查找原因，做针对性治疗，以免影响产妇健康，甚至发生其他病变。如经检查没有其他器质性病变的产妇，用中医辨证施治可取得较好效果。中医认为产后由于失血耗气，最易感受寒邪，加上浸泡冷水或素体阳虚，或分娩时失血过多、产程长等因素，容易致使恶露不能畅行，瘀血凝滞，引起小腹冷痛。这种产后腹痛是因血虚、血瘀夹寒引起的，在治疗方面，既要养血化瘀，又需温经散寒，用生化汤十分对证。

生化汤药性偏温，应在医生指导下随证加减、对证施药。产妇不分寒热虚实，盲目服用生化汤的做法，不宜提倡。